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구조적 가족치료 모델의 특징은 무엇인가? (<가족치료>, 252)

구조적 가족치료는 환자 개인보다 전체 가족의 구조에 관심을 둔다. 구조란 전체성, 뼈대, 통합적인 의미를 지니는 것이기 때문에 맥락적 의미를 가진다. 정신분석에서 말하는 원본능은 구조가 아니다. 하나의 물질과 같지만, 내용은 있는데, 형태는 없다. 구조적 치료자들은 정신분석과는 다르게 심장병이 닥친 것 등의 가족에게 현재 닥친 문제에 초점을 맞춘다. 맥락이 변하면 개인행동에 변화가 주어질 수 있다고 보기 때문에 뒤따르는 결과에 대처할 수 있는 힘을 키우는 것이 현안이기 때문이다. 이러한 구조적 모델의 창시자는 살바도르 미누친(Salvador Minuchin)이다. 그는 아르헨티나에서 유럽인 이민자 부모에게서 태어났으며 의학 훈련을 마친 후 군의관으로 봉사했다. 이후에도 가난한 사람들을 치료하는데 관심이 깊었다. <슬럼가의 가족들>이란 그의 저서에서도 혜택 받지 못한 가족들과 함께 일하기 위해 아주 독창적이고 행동적인 기법을 소개하고 있다. 가족들은 어떻게, 언제 그리고 누구에게 관련되는지를 규정하는 내적 조직의 어떤 형태를 필요로 한다. 다른 방식으로 표현하면, 가족의 구조는 눈에 보이지 않거나 가족구성원들이 서로 상호작용하는 방식을 조작하는 기능적 요구나 코드의 은밀한 집합체이다(Minuchin, 1974).

대다수 가족체계들은 속박(모호한 경계)과 유리(경직된 경계) 사이의 연속선상의 어딘가에 위치한다. 속박은 가족 상호작용에서 극단적 형태의 가까움과 강도를 말하는데, 여기서 구성원들은 서로의 생활에 과도하게 상관하고 관여한다. 제휴(alignments)는 가족구성원들이 서로 연결되는 방법 혹은 가족활동을 수행하는 데 있어서 서로 반대하는 방법에 의해 정의된다. 제휴는 보조를 맞추는 것과 같은데 구성원들이 업무를 수행할 때에 연결된 당사자들의 정서적 관계이며, 그것은 가족 안에서 권력과 권위를 가지도록 돕는 것이다. 연합(coalitions)은 제3의 구성원에 대항하는 특정 가족구성원들 사이의 동맹과 같다. 구조적 모델은 역기능적인 제휴를 지적한다. 미누친이 삼각화라고 부르는 것은 주로 부모중의 한 사람이 자녀에게 다른 부모를 대항하도록 자신과 제휴 맺을 것을 요구한 경우이다. “구조주의자들은 강한 부모제휴의 결과로서 생기는 권력은 종종 자녀양육과 한계설정에 유익하다고 믿는다. 구조주의자들은 가족 내에서 부모들이 바람직한 결과를 성취하기 위해서는 (1) 부모들이 집행권력을 가지고 하위체계를 서로 만들 수 있도록 세대 간 경계를 명확하게 정의한다; (2) 자녀훈련과 같은 주요 문제들에 관한 부모 사이의 제휴; 그리고 (3) 권력과 권위와 관련된 규칙, 즉 부모가 서로 동의하지 않는다면 어느 쪽이 우세 할 것인가 그리고 그들이 서로 동의할 때 그들이 원하는 것을 수행할 능력이 있는지 여부를 나타내는 규칙들이 있어야만 한다고 믿는다.” (252)

구조적 모델에서는 ‘모호한 경계’가 갖는 문제점은 경계가 과도하게 흐려진 가족에게서 나타나는데 부모들은 자녀들에게 너무 쉽게 접근하며 침범의 형태를 띠기 때문에 개인적인 자아감과 정체성을 형성하기 어렵다. 변화시키려고 하는 상담자와 변하지 않으려고 저항하는 내담자와의 싸움에서도 중요한 것은 상담자가 침범하지 않으려고 하는 경계를 스스로 세울 줄 알아야 한다. 그러나 익숙한 것을 내려놓아야 하기 때문에 직접적인 교정기술보다는 눈에 보이지 않는 침범기술이 즉, 언어기술이 필요하다. 오래 전에 듣던 가족치료 자료집에 메모한 내용들을 조금 더 추가하면 이런 내용들이 있다. 구조와 개인의 에너지를 다 봐야 한다. 상황분석을 하면 길이 보이지 않고 내면 분석을 해야 길이 보인다. 구조는 현안이 올라올 때 그 현안을 중심으로 선순환이 일어나도록 반복적으로 잡아 줘야 한다. 증상이 곧 기회이며, 기분 좋은 구조 변화를 이끌어야 한다. 몸은 힘들어도 마음은 행복한 노동구조가 만들어져야 한다. 복지를 강화하다 보면 노동하는 인구가 줄어든다.