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집단치료가 어떻게 환자들을 돕는가? (〈집단정신치료의 이론과 실제〉, 20)

한사람의 상담자가 여러 명의 참여자를 대상으로 집단을 구성한다. 그 참여자들은 서로 관계를 맺음으로써 개인의 문제를 해결하거나 성장한다. 이렇게 상호작용의 역동성을 활용하여 참여자들의 발달을 촉진시켜 나가는 과정이 집단상담이다. 집단상담은 개인 상담에 비해 경제적이며, 실제적, 현실적, 구체적, 실행적으로 문제를 해결할 수 있다. 일대일 개인 상담이 아닌 집단이라는 단위이다 보니 자신과 타인의 관계에 대한 책임을 지는 태도도 기를 수 있는 다면적이고 생산적인 변화를 기대하는 활동이다. 어빈 얄롬은 치료적 변화란 인간 경험의 난해한 상호작용을 통해 일어나는 대단히 복잡한 과정이라고 말한다, 그가 말하는 집단치료의 치료적 요인은 11가지이다. 1. 희망을 심어주기 2. 보편성 3. 정보 전달 4. 이타주의 5. 초기 가족의 교정적 재현 6. 사회화 기술의 발달 7. 모방 행동 8. 대인 관계 학습 9. 집단 응집력 10. 정화 11. 실존적 요인(20)

성장기의 아이들은 가정에서의 훈육과 유치원과 학교에서 주어지는 행동 규칙과 과제들을 수행해야 한다는 요구를 받는다. 이때 겪는 어려움들을 제대로 다루지 못하게 되면 여러 가지 심리적 문제들이 발생하게 된다. 집단정신치료는 나 자신의 문제와 비슷한 문제를 가지고 있는 집단원들이 문제를 해결해 나가는 모습을 보거나 해결에 도움을 줄 때 내 문제도 해결된다는 희망을 갖게 된다. 문제는 나에게만 있는 것이 아니라 다른 사람도 비슷한 문제가 있다는 것을 알고 안도감을 느낀다. 혼자 꽁꽁 숨겨놓았던 수치스러운 실수나 부모나 친구로부터 받았던 억울함들을 집단원들이 자연스럽게 말해 주고 있다면 그 자체로도 위로가 되고, 크고 힘들게 느껴졌던 아픔이 한층 가벼워진 느낌을 얻게 된다. 나와 비슷한 경험을 하는 대상을 만나고, 그가 성장해 가는 모습을 간접경험하는 것만으로도 희망을 발견한다. 그래서 집단 안의 치료자와 참가자 모두는 서로에게 효과적인 모델이 되고, 이런 긍정적 상호작용은 곧 더 큰 집단인 사회공동체에 적응하는 사회화 기술의 발달로 연결된다. 집단은 축소된 사회(164)이기 때문이다. 이런 효과를 얻기 위해서는 나의 정서를 개방해야 한다. 눌렀던 감정과 억압된 고통이 해소될 수 있도록 말이다. 나를 표현하는 것은 의문의 여지없이 집단치료과정에서 절대적으로 필요하다. 서로 사연과 감정을 주고받는 집단원들의 역동은 눌렀던 감정과 억압된 고통이 해소되는 정화의 과정이 필연적으로 발생시킨다. 심리적 불편감을 대화를 통해 안전하게 분출시킬 수 있는 진솔하고 안정적인 집단에게서 위안을 받으면서 평생의 소외감으로부터 벗어나 묵었던 감정의 정화를 경험하게 된다.

정신분석적인 시선으로 집단 상담을 운용한다면 무엇에 집중해야 할까. 우선 정신분석적 집단상담은 집단 전체의 역동적 관계를 만들어내는 집단 속 개인들의 고유한 무의식적 동기에 더 초점을 맞춰야 할 것이다. 그리고 현실적응이나 심리적 안정감을 치료의 궁극적 목표로 볼 수는 없다. 그보다는 개개인의 성찰과 각자의 응집력의 상승이 치료의 생산물이 된다. 정신분석적 집단 상담은 집단원의 무의식에 존재하는 갈등을 극복하고 다양한 상호작용을 통해 현재의 자신을 성찰할 수 있도록 돕는다. 정신분석적 집단상담이야말로 ‘거기−그때’ 유년기의 가족 내 갈등들이 ‘여기−지금’ 집단에서 다시 살아나고 있다는 통찰을 갖고 인도한다. 집단치료에서 전이는 틀림없이 발생하기 때문이다. 많은 환자들에게 있어서 치료자들 및 집단원들과 함께 문제들을 다루어 나가는 것은 예전의 미해결 과제를 해결해 나가는 것이기도 하다. 그러므로 갈등은 똑같은 반복이 아니라 교정적으로 다시 살아난다. 정신분석적 심리치료는 개인과 집단영역의 차이가 없는 과학이며 예술이고, “임상 경험, 독서, 수련 감독 그리고 직관”(201)은 정신분석적 치료자의 역할이다.