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역전이 분석은 어떻게 하는가? (<환자에게서 배우기>, 237)

프로이트의 말처럼 의식을 통하지 않고서도 다른 대상과 무의식적인 소통이 가능하다는 것은 정말 놀라운 일이다. 슈퍼비전을 하다보면 무의식은 외부에 있다는 라캉의 말처럼 내담자의 말 한마디가 다 무의식의 세계를 표현한다는 것을 알 수 있다. 그리고 불꽃(또는 상담자가 불편해 하는 곳)이 튀는 부분이 전이와 역전이의 표면이면서 내담자뿐 아니라 분석가의 탐사 통로가 된다. “파울라 하이만은 역전이의 “역”이란 부분을 강조하면서 이것을 환자의 전이에 대한 분석가의 반응으로 본다. 그녀는 다음과 같이 강조한다: “분석 상황 내에서 환자에 대한 분석가의 감정적 반응은 그의 작업에 있어서 가장 중요한 도구 중 하나이다. 분석가의 역전이는 환자의 무의식을 조사하는데 필요한 탐사 도구이다.(Heiman 1950: 81)” (153) 분석가는 내담자의 무의식적인 소통이 제공하는 단서를 파악하고, 또한 자신의 것인지, 내담자의 것인지를 구별하는 것이 필요하다. 그러기 위해서는 임상상황에서 벌어지는 무의식적인 역할 반응성이 어떻게 벌어지고 있는지 파악해야 한다. 즉, 내담자의 원가족 안에 있는 어떤 대상을 분석가가 하고 있는지에 관한 것이 역전이 분석에서 중요하다. 자신도 모르게 냉담하고 훈계하는 부모역할을 하고 있지는 않은지, 자녀에게 의식하지 못한 상태에서 분노하는 부모의 역동이 돌고 있는지 등. 이러한 깊은 파악이 가능하려면 무엇보다도 분석가가 자신의 감정을 솔직하게 느낄 수 있어야 한다. 분석가는 때때로 초기 생애에서 환자를 실망시킨 중요한 사람과 유사한 방식으로 행동하도록 자극되고 있는 자신을 발견할 것이다. 이때 분석가는 과거에 부모가 실패했던 요소를 재연하게 되며, 이전의 실패와 연합된 감정이 어떤 것이건 그 감정의 대상이 될 것이다. 내담자는 이러한 직접적인 전이 경험 안에서 과거에 감당할 수 없었고 억압할 수밖에 없었던 감정을 해소할 수 있는 기회를 갖는 출구가 열린다.

<환자에게서 배우기>에서 다룬 역전이에 관해 가장 인상 깊었던 부분은 담아주기만으로 안된다는 것이다. 위로하는 것은 결코 위로가 되지 못한다. 케이스먼트는 내담자의 치료를 굉장히 고차원적인 수준으로 치료하는 방식을 제안하고 있는데, 그것은 감당할 수 없는 감정을 감당할 수 있는 것으로 경험했을 때, 가장 고통스러운 감정에 대한 두려움을 “해체” 할 수 있다. “요약하면, 치료자들은 담아줄 뿐만 아니라 해석할 수 있어야 한다. 수동적인 담아주기만으로는 충분하지 않다. 그것은 치료자가 치료자로서 계속해서 기능하지 못하고 있다는 환상을 키우기 때문이다. 그러나 해석만으로도 충분치 않다. 특히, 치료자가 환자가 소통하기를 원하는 것에서 방어적인 거리를 유지하는 것으로 해석을 경험한다면, 더욱 그러하다. 심리치료 기법은, 환자가 치료자와 진정한 감정의 접촉을 경험하면서도 치료자가 계속해서 기능할 수 있음을 발견할 수 있는 기법이어야 하며, 따라서 이러한 두 기능이 통합된 것이어야 한다. 분석적인 안아주기를 제공할 수 있는 치료자의 능력은 환자가 최악의 것으로 경험하는 것에서 실제로 살아남음으로써(또 그것이 인식됨으로써) 발견되는 것이다.(Winnicott 1971:6장)” (232)

사례를 살펴보자. B부인이 화상으로 손상된 조직을 재생시키기 위해 생후 17개월에 국부마취를 하고 수술을 받았다는 사실을 알고 있었다. 또한 수술을 받는 동안 어머니는 의식을 잃었고, 따라서 아이는 혼자서 의사를 상대해야 했다. 그리고 의사는 개의치 않고 엄마 없이 수술을 강행하였다. B부인이 특히 결혼생활에서 지지를 받지 못한다고 느끼고 있을 때, 그때의 기억이 갑자기 의식으로 밀려들어 왔다. 처음에 그녀가 정신분석을 받으려고 했던 것은 이러한 기억으로 인한 고통 때문이었다. B부인은 수술을 받는 동안 어머니가 쓰러져서 시야에서 사라졌을 때, 어머니가 죽었다고 생각했던 일을 회상했다. 그녀는 분석 회기에서 이전에 말하지 않았던 부분에 대해 말했다. 수술이 시작되었을 때, 어머니가 그녀의 손을 잡고 있었다. 그러다가 어머니는 기절했고, 들것에 실려 나갔다. 그녀는 어머니의 손이 슬며시 사라졌음을 발견했을 때 느꼈던 공포를 기억했다. B부인은 그녀에게 신체적 접촉이 중요하다는 점을 강조하기 시작했으며, 분석가에게 손을 잡아 줄 것을 요구했다. 골짜기 밑바닥 경험은 아무 때나 할 수 있는 것이 아니다. B부인이 먼저 분석가에게 무의식적 신호를 보낸 것이다. 그러나 이때 분석가의 철저하고 솔직한 역전이 분석이 필요하다. “주말을 지내면서 나는 환자가 나의 손을 잡을 수 있다는 것이 함축하고 있는 바를 검토해 보았다 이 문제에 대한 나의 역전이에 대해 숙고하면서, 나는 다음과 같은 중요한 사실들을 깨닫게 되었다: (1) 나는 사실상 실제 엄마와 달리 그녀의 손을 계속 잡아주는 “더 좋은 엄마”가 되겠다고 제안한 셈이다. (2) 나의 제안은 부분적으로 환자를 잃을지도 모른다는 두려움에서 기인한 것이다. (3) 이 환자의 손을 잡아 준다면, 그녀가 가정 하는 것처럼 본래의 외상을 재경험하는 것을 극복하는데 도움이 되지 않는다는게 거의 확실하다. (외상 경험의 핵심적인 요소는 어머니의 손이 없었다는 것이었다.) 나의 제안은 외상의 핵심 요인을 놓쳐버리게 만들고, 그 사건은 너무나 두려워서 충분히 기억되거나 경험되지 못할 것이라는 환자의 지각을 강화할 것이다.” (237-8) 이러한 역전이 분석이 필요한 이유는 회기가 계속되면서 뚜렷하게 드러난 인상은 B부인이 분석가의 손을 잡을 수 있다는 것을 안전감을 느낄 수 있는 “손쉬운 방법”으로 보고 있다는 것이다. 정말이지 손쉽게 해결하고 싶었던 것은 누구였을까? 케이스먼트가 B부인의 손을 잡아 주는 것을 거절했을 때, 그녀는 참담한 상처를 입었고 분석가의 해석을 더 이상 받아들이지 않았고, 분석의 중단, 자살 시도 등 어머니가 손을 놓았던 것처럼 잃어버린 신뢰를 회복할 수는 없다듯이 처참한 감정의 폭풍을 겪는다. “B부인은 어제 치료를 마친 직후에는 “정말로 자살하고 싶은 심정이었다”고 말했다. 그녀는 자신이 감당할 수 없다고 느낄 때, 언제라도 와줄 수 있겠느냐고 친구에게 부탁하고 났을 때 비로소 이러한 상태에서 벗어날 수 있었다. 하지만 그녀는 친구를 만날 필요가 없었다. 그녀를 자살로부터 막아준 것은 친구를 사용할 수 있다는 사실이었다. 그녀는 친구도 제대로 할 수 있었다는 사실을 들어서 나를 꾸짖었다. 그런데 어째서 선생님은 그렇게 할 수 없다는 것이냐 라는 것이었다...그녀에게는 내가 “더 좋은 어머니”가 됨으로써 그녀의 분노를 회피하지 않는 것이 필요했다. 그녀가 어머니의 손을 잡을 수 없었던 일을 재경험하는 동안, 나는 그녀의 분노나 절망을 두려워하지 않으면서 계속 그녀와 함께 있어야 했다.” (240-1)

내담자를 통해 작용하고 있는 투사적 동일시 과정을 분석가가 깨닫고 이해한다는 것은 밑바닥에 흐르고 있는 증오의 흐름의 맥을 찾는 것이 중요하다. 케이스먼트는 치료를 단순히 자아의 확장 수준에서 멈춘 것이 아니라, 한 인간의 근원적인 상처에 다가감과 더불어 현실의 삶을 재구성해 내는 상담을 한 것이다. 진정한 역전이 분석이란 이런 과정이라는 것을 새삼 깨닫는다. “골짜기의 밑바닥까지 내려가지 않는다면, 다시 말해 두려워하는 일을 경험하지 않는다면 아직 끝난 것이 아니다.”(Winnicott 1970: 105) (234)