로샤가 파악한 역전이에 관하여 (<로샤 검사에 대한 정신분석적 접근>, 137-8)
인간을 이해하고 연구하는 수단으로써 로샤에 대해 더할 나위 없는 관심이 있어 왔다. 이러한 관심이 부활하는 데에는 두 가지 흐름이 기여했는데, 하나는 Exner의 연구(1974, 1993)와 그의 종합 체계를 통해 예시된 실증적인 접근과 다른 하나는 로샤 이론과 정신분석적 개념과 공식을 적용시키려는 시도이다. 실증적인 로샤 접근법에 내포되어 있는 것은 일차적으로 심리 측정을 지향한다는 점이다. 심리측정적인 지향과는 달리 정신분석적 접근은 임상적인 지향을 가지고 있다. 임상적인 것을 지향한다는 것은 측정하는 것이 아니라 평가하는 것이며, 검사보다는 환자가 중심이라고 여기는 것이다. 고차적인 치료를 하는 분석가가 되려면 거시적인 안목과 미세한 통찰을 갖추어야 한다. 충분한 증거와 해석하는 능력 그리고, 살아 있는 직관적 능력과, 은은한 공감력, 꾸준히 쉬지 않고 개념을 확장하는 능력이 필요하다. <로샤 검사에 대한 정신분석적 접근>에서 정리한 역전이와 투사적 동일시, 방어 등의 개념이 명료하게 정리되었다. 공부를 하면 할수록 개념을 정확히 모르는 나를 대면할 뿐이다. 뭉뚱그린 거시적 안목을 가진 나와 같은 사람은 명료하고 구체적인 안목을 길러야 한다. 진정한 통합은 거시와 미세가 함께 있는 것인데, 미시를 보지 못하는 것은 방법을 두루뭉술하게 쉽게 찾으려는 선택이다.
역전이와 투사적 동일시를 먼저 로샤의 틀로 정리해 보자. 고전적이면서도 가장 포괄적으로 환자-검사자 관계를 논의했던 연구자는 Schafer(1954)였다. 그는 환자-검사자의 관계에서 검사자의 위치로서 경험되는 환자의 압력, 방어, 욕구 등을 연구했다. Schachtel(1966)은 로샤 검사가 몇 가지 공통적인 요소를 갖춘 대인관계 맥락에서 일어난다는 것을 강조하기 위해 “검사 상황”이라는 용어를 사용하였다. 검사는 두 사람이 함께하는 검사 상황이다. 환자는 자신의 이전 경험에서 형성된 성격구조의 일부분인 태도, 욕구, 두려움, 소망, 그리고 관심사를 검사상황에 옮겨오는데, 검사자는 이러한 반응을 통해 파악해야 한다. 역전이에 대한 정신분석적 개념의 역사를 살펴보면, 프로이트는 1910년 논문，“정신-분석적 치료의 향후 전망(The Future Prospects of Psycho-Analytic Therapy)”에서 역전이를 치료의 장애물로 보았지만 2년 남짓 지나 프로이트는 정신분석가는 “자신의 무의식을 환자의 무의식이 전달되게 하는 수용 기관(receptive organ)으로 전환시켜야 하며 따라서 분석가의 무의식은 환자의 무의식을 재구성할 수 있도록 해야 한다”(Freud, 1912, pp.115-116)고 썼다. 그러므로 여기서 역전이는 치료의 장애물이 라기 보다는 환자를 이해하기 위한 자원으로 여겼다. 정신분석적 문헌에서 발견되는 역전이에 대한 두 가지 대조적인 태도가 로샤 평가 문헌에도 보다 조심스럽고 암묵적으로 스며들어 왔다. 실증적인 관점을 지향하는 검사자들은 역전이 반응을 치료의 방해물이나 잠정적인 오류의 근원으로 생각한다. 이와는 완전히 대조적으로, 정신분석을 지향하는 검사자는 점점 더 환자에 대한 자기 자신의 역전이 반응을 독특하고 가치 있는 정보의 원천으로 보고 있다. 이 가능성 있는 정보의 금광을 보다 의미 있게 탐색하기 위해서, 검사자는 Racker(1968)가 구분한 간접적 역전이와 직접적 역전이를 사용하고 있다. 로샤 평가에 적용해 보면, 간접적인 역전이란 실제 검사가 일어나는 상황의 외부에 있는 중요한 타인을 향한 검사자의 반응을 말한다. “환아를 만나기 위해 대기실에 들어가자마자, 검사자는 어머니의 위에 올라가 주먹으로 어머니를 연달아 때리는 소년을 보고 어안이 벙벙해졌다. 둘을 떼어 놓고 환아를 진료실 안으로 데리고 간 후에, 검사자가 처음으로 느낀 충격은 어머니를 향한 분노감이었다. 검사자는 어머니가 자신을 방어하거나 아들을 제지하려고 하지 않는 것에 대해 의아하게 생각하였다. 검사자의 이러한 분노는 이어서 두 가지 각기 다른 방식으로 검사 상황에서 드러났다. 환자와 함께 있는 동안 검사자는 자신이 이례적으로 제한적이며, 한계를 설정하려고 노력하고 있다는 사실을 발견하였다. 이후에 검사 자료를 검토하면서 검사자는 자신이 느꼈던 분노감을 통해 환자의 파괴적인 행동을 보다 잘 이해할 수 있게 되었다. 환자의 공격적인 폭발은 무기력한 어머니에 대한 분노의 표현이자 제재를 해 줄 것에 대한 무언의 요청이었던 것이다.” (137-8) 직접적인 역전이는 환자와 환자의 검사 반응에 대한 검사자의 반응을 말한다. 예를 들면, 검사자가 피검사자에게 실망과 낙담을 직접적으로 느끼는 것에 대한 반응이라고 정의하고 있다. 왜 검사자에게 실망감이 느껴지는가에 관한 것을 분석하는 것이다.
Ogden(1983)의 전이-역전이 개념을 환자-검사자 관계에 적용하였다. Ogden은 전이와 역전이란 내적인 대상관계의 대인관계적인 외현화라는 관점에서 볼 수 있다고 제안하였다. 그는내적 대상관계의 어떤 역할을 외현화 과정에서 타인에게 부여하는지에 따라 전이는 두 가지 형태 중의 하나를 취할 수 있다고 보았다. 예를 들면, 무의식적으로 경험했던 대상이 나를 박해하거나 핍박하는 대상일 경우, 외부 세계에서의 역동 역시 박해하는 대상을 불러온다. 검사자와 피검사자와의 관계에서 무의식적인 대상관계가 펼쳐지는데, 이러한 투사적 동일시는 검사자로 하여금 내적 대상관계에서 대상 표상과 일치하는 방식으로 경험하고 동일시하도록 대인관계적인 압력을 가함으로써 활성화된다. 환자는 검사자의 거리감과 지나치게 형식적인 태도를 불평하였다. 돌이켜보면 환자는 무의식적으로 아버지에게서 경험했던 것과 유사하게, 즉 초연하고 거리감이 있고 지나치게 통제적이고 자신에게 무관심했던 아버지와 유사하게 검사자를 의식적으로 경험했던 것이다. 투사적 동일시는 검사자로 하여금 투사된 자기와 동일시하고 자기가 내적 대상관계를 경험하는 것과 마찬가지로 자신을 경험하게 함으로써 공상에 따르도록 대인관계상의 압력을 행사하는 것이라고 볼 수 있다. 로샤검사 역시 정신분석적인 방법과 마찬가지로 역전이와 투사적 동일시를 적용하고 있다. 근시안적인 평가틀을 벗어나고자 하는 몸부림.
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