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가계도를 위한 면담 (<가계도 사정과 개입>, 288-290)

가족치료에서 활용하는 가계도는 나의 현재 위치에 대해 적나라하게 보여주는 도구이다. 가계도란 “가족의 이야기를 그림으로 그린 지도”(289)이다. 나와 내 가족이 지금 여기에서 왜 이런 모양으로 존재하는지를 보여준다. “이 책에 제시된 표준화된 가계도 형식은 1980년대 초에 머레이 보웬(Murray Bowen), 잭 프룸(Jack Froom), 잭 매달리(Jack Medalie)와 같은 가족치료와 가정의학 분야의 주요 인물들로 구성된 가계도작성위원회에 의해서 만들어진 것이다.”(23) 가계도는 “적어도 3세대 이상의 가족원”(28)이 포함되어야 하며, 그 정보의 내용으로는 “출생, 결혼, 별거, 이혼, 질병, 사망(원인 포함) 등의 날짜. 출생순위. 인종적, 계층적, 종교적 배경. 교육, 소득 혹은 결혼에 의한 계층의 변화. 현재 종교(활동)와 종교적 변동 상황. 직업과 학력. 현주소. 현재의 관계 상황(친밀, 갈등, 단절)”(63-4)등이 기록된다. 그것은 가족들과 상담자의 협동작업으로 이루어지기 때문에 가족들의 기억과 자세가 중요하다.

그러나 가계도를 그리고 직면하려면 많은 준비가 되어 있어야 한다. 그 적나라함은 감당하기 쉬운 것이 아니다. 정신분석 치료에서는 질문에 대해서도 매우 조심스러운 태도를 갖는다. 질문이 갖는 침범성을 알기 때문이다. 그러나 가계도는 가족과의 협동작업이니 만큼 질문은 필수적이다. 가족들은 당연히 저항적일 수 있다. “동생이 자동차 사고로 죽었거나, 할아버지가 자살했거나, 아이가 사생아로 태어났다는 사실이 드러나면 가족원들은 상담의 초점을 다른 데로 돌리고 싶어 할 수도 있다. “여기 이 아이가 문제라고 알고 있는데, 왜 오래된 상처를 들추어내죠?”라며 반문할 수도 있다.” 악의적 의도가 없음에도 내담자는 놀라고 반발한다. 예를 들어, “한 내담자는 형제자매가 몇 명이냐는 질문을 받은 다음 울음을 터뜨렸다. 그 질문은 그가 좋아하는 남동생이 익사한 기억을 들추었던 것이다. 표면상 간단한 질문도 가족의 비밀을 드러낼 수 있다(Imber Black, 1993, 1998). “결혼기간은 얼마나 되셨습니까?”라는 간단한 질문도 부부가 결혼 전에 첫아이를 임신하였다면 그들을 당황하게 하거나 사실을 은폐하게 할 수 있다. “아드님이 어디에 사십니까?”라는 지리적 여건에 관한 질문조차 아들이 감옥이나 정신병원에 있거나 아들과 완전히 연락이 끊긴 부모에게는 민감한 질문일 수 있다.”(290) 가족치료사는 잘 훈련된 태도, 즉 공감적이며 강요적이지 않은 권유적인 태도로 질문을 해야 한다. 가계도를 위한 면담은 전체가족을 상대로 하는 “실제적인 방법”이다. 가능한 많은 가족을 참여시키는 것이 중요하다. “가족에 대한 정보를 가계도에 그려 나가는 과정은 문제를 이해하기 위해서는 상황에 대한 더 큰 그림이 필요함을 말해 준다. 그것은 체계이론의 주요 가정, 즉 가족원 중 누구에게 무슨 일이 일어나든 모든 가족원은 서로 관련되어 있다는 가정을 보여 준다. 또한 가족이 과거와 미래 양쪽과 지속적으로 연결되어 있음을 보여 주기도 한다.” 가계도는 “출생, 사랑, 질병과 사망, 갈등과 단절”에 관한 것으로 가계도의 틀은 “임상가와 가족으로 하여금 가족의 경험을 체계화하여 가장 고통스러운 경험까지도 해독할 수 있도록 돕는다. 이는 가족 경험의 맥락을 시간과 공간을 넘어서 볼 수 있게 되고 고통, 수치심, 비밀과 침묵을 극복했던 기억과 생존에 관한 이야기를 함으로써 가능하게 된다.”(290)

그런데 질문에 방어적인 가족들도 이런 “구조화된 형식의 면담”에서는 비교적 자발적으로 참여하게 된다. 형식이 갖는 질서이며 힘이다. 이는 또한 “가족에 대한 정보를 단순히 수집만 하는 것이 아니라 조직화된 그림 형식으로 가족에게 보여 주는 것은 깊은 인상을 심어 준다.” 그리고 “증상행동에 대한 인지적 이해와 정서적으로 힘이 드는 관계를 연결시키면 그 상황에 대해 가족원들이 어떻게 적응해야 할지에 관한 유능감을 높일 수 있다.”(288) 이슈를 기억하고 이야기하는 과정자체가 이미 치료적이며 그 과정에서 가족들 간의 이해와 신뢰가 형성된다.